医疗保障服务中心总结范文（精选10篇）
医疗保障服务中心总结范文 篇1
一、基金征缴情况
截止目前，城镇职工基本医疗保险参保人数x.x万人，统筹基金收入.xx万元，统筹基金支出.xx万元，个人账户收入.xx万元，支出.xx万元，累计结余x.亿元。
城乡居民基本医疗保险参保人数.x万人，统筹基金收入x.亿元，统筹基金支出x.亿元，累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度，提高广大市民政策知晓率及参保意愿，规范基金征缴，做到应保尽保。
二、加强基金监管，保障运行质量
医保局全面强化基金内控工作，基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理，有效杜绝了基金的跑冒滴漏，确保了基金安全运行。
xx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已结束，现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段，上级医保部门将依据全面排查整治进展情况，采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查。
xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的学习与宣传工作，使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法，遵守法律条例。
xx年x月以来，xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动，第一阶段自查自纠已经结束。专项检查人员现在进入全面检查阶段。
三、全面落实医保政策，提高医疗保障水平
1.异地就医直接结算工作
稳步推进异地就医直接结算工作。凡是符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算，做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿，让信息多跑路，不断优化医保公共服务，参保群众的满意度进一步提高，已基本实现异地住院就医结算全国联网。
2.贫困人口慢性病、重症工作
为切实减轻贫困家庭就医负担，确保医保扶贫政策落到实处，我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道，设立慢性病认定工作窗口，做到随来随受理，对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前，共认定建档立卡贫困人员慢性病人（普通慢性病xx人、重症xx人），并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》；门诊两病（高血压、糖尿病）xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xx人次、提高医疗待遇.xx万元，其中：基本医保提高待遇xx人次、提高待遇.x万元，大病保险提高待遇xx人次、提高待遇.x万元，医疗救助xx人次、救助金额.xx万元。
3.严格落实药品集中采购政策
积极落实国家带量、x带量中标药品采购工作，规范医疗机构采购行为；督促医疗机构及时回款；监督配送企业及时配送，确保中标药品能及时在医疗机构上架销售；保障患者能及时购买中标药品，减轻患者负担。截止目前，医疗机构在x省药品集中采购平台采购约.xx万元药品。
医疗保障服务中心总结范文 篇2
xx年，是江山市医保局成立的第一年，3月份组建完毕，4月份开始施行。组建完成后，我局紧紧围绕以打击欺诈骗保为目标，着眼于依法行政素质的提高，开展了形式多样的打击欺诈骗保活动，现将xx年度行政执法工作总结如下：
一、依法开展行政执法情况。
1、医保行政部门没有行政许可职能。
2、依法查处欺诈骗保违法案件。xx年共受理案件数4件，办结案件数4件，结果公开数4起。其中2起案件追回医保基金0.46万元，罚款0.92万元。另2起案件移送公安机关侦查，目前刑拘1人，取保候审2人。无行政复议和行政诉讼案件。开创了衢州市医保领域成立以来行政处罚的先河。
3、其它。
(1)因省医保局还没有制订行政执法实施清单，故我局还没有开展“双随机掌上执法”的行政检查工作;
(2)xx年我局没有发生行政强制、行政裁决、行政给付、行政确认、行政奖励等行政执法工作。
二、依法行政制度体系建设、加强学习、强化行政执法队伍，夯实执法基础工作。
1、加强学习、提升业务水平和执法能力。我们积极参加上级部门组织的各种政治、思想理论学习，不断提高政治理论素质，并能自觉运用党的政治理论来指导行政执法的方向，从而不断提高执法水平。在加强政治学习的同时，也不放松业务学习。为适应新形势下医保政执法的要求，提高医保系统执法人员依法行政和综合执法水平，规范医保行政执法程序，局基金监管科多次组织开展行政执法培训工作。在工作之余要求行政执法人员自觉学习医保相关法律、法规。在办案执法中经常涉及到的相关法律条文，并抽出一定时间学习法律知识及案件剖析，进行分析讨论，总结经验教训，从而提高了自身的法律意识和执法业务水平。
2、加强医保相关法律、法规的宣传。根本目的在于不断增强民众的法制意识，广泛开展多层次、形式多样的医保法律宣传活动，以“4.20”集中宣传日、政策下乡赶圩为契机，充分利用新闻媒介宣传社会保险法，悬挂宣传横幅，深入宣传《社保法》等法律法规，进一步提高全民的法律意识。
三、存在问题及工作思路
1、是执法成本过高，执法装备落后达不到现在的医保执法的需要，应加大行政执法资金投入。
2、是对法律、法规的宣传力度有待进一步加大，做好法律、法规的宣传应全方位、无死角开展宣传工作。
3、是执法人员的业务素质能力和执法水平还有待于进一步的提高，加强执法队伍的自身建设，不断提高业务工作水平，以利于今后执法工作的需要。
4、加强联合执法，建立长效机制，推进及完善两法衔接做到打击一处、震慑八方。
5.认真总结分析行政执法面临的问题，推广行政执法中的好做法、好经验，建立健全长效行政执法管理机制。
医疗保障服务中心总结范文 篇3
今年五月，我所医保科正式成立，工作人员相继增加到3人，自成立以来医保科工作在所党委、所领导的高度重视与大力支持下，在省、市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在全所同志的配合下，围绕紧抓落实军休干部“两个待遇”的具体工作目标和要求，以服务全所军休干部为宗旨，团结协作共同努力，实现了我所医保工作的健康平稳运行，现就本年度的工作总结如下：
一、转变工作作风、树立服务观念
医保科的工作任务是就医疗保险方面服务广大的军休干部。医保工作直接关系到广大军休干部的切身利益。为军休干部服务，不是一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、高效、乐于服务、热爱事业的工作团队。因此，我们把如何为军休干部提供优质服务贯穿于工作的始终。
根据所党委的要求，按照我所致力于将“两个待遇”落实到位的方案精神，医保科同志积极参加所里安排的每一次集体学习活动，在认真学习政策理论的同时，积极开展业务知识的自学自修。通过学习，在思想观念、工作作风、工作
方法上都有了明显的进步，服务大局、情系军休的意识有了明显的增强。一年来，我们紧紧围绕国家有关医保政策，结合医保工作的实际，转变工作作风，树立服务观念，转变工作方法，树立责任观念，以满腔的热忱辛勤开展工作，高质量、高效率的为军休干部做好医疗保障工作，热情接待每一位军休干部，耐心解答军休干部所提的每一个问题，认真听取老干部们对医保工作的每一条意见和建议，尽可能地帮助他们解决医保中遇到的各种困难，急老干部所急、帮老干部所需、解老干部所难，做到了所内军休干部有病能够及时得到治疗，医疗费用按照有关政策规定及时给予报销，受到了大多数军休干部的好评。用我们的努力使每一位军休干部满意。
二、积极开展工作，力求高标准的完成本职工作。
（一）建立健全军休干部健康档案
为全面及时掌握军休干部健康状况，本科室自成立以来已对270位军休干部建立了健康档案，并根据每位军休干部的健康情况进行了分类，按姓氏笔画统一编号，一人一档，同时建立了电子版和纸质版。对每位军休干部的身体状况做到心中有数，更好的为军休干部服务。
（二）整理装订上级部门政策文件
为了在关键时刻有据可查、有规可循，医保科工作人员认真整理装订了自20xx年来上级各单位各部门下发的有关医疗保险方面的政策文件，同时建立了电子目录，方便需要时浏览查阅，清晰准确的掌握运用相关政策精神。
（三）积极做好统计、审核及相关申报工作
本科室工作人员认真贯彻落实有关政策法规，积极配合省、市社保局对医疗保险的审核、申报相关工作，及时向上级部门提供参保军休干部的相关资料，同时也做好军休干部医疗费用报销材料的审核和校对工作。
本年度我所共新增参保人员34名，其中军休干部29名，工作人员5名；医保科为22名军休干部申报特殊门诊，其中成功通过18名；办理了3名异地安置人员；探视慰问了30多名住院军休干部。基本上能及时、高效地完成各项工作目标和任务。
（四）关怀生病住院军休干部，树立亲情化服务理念为了体现对军休干部的关心，表达组织对军休干部的关怀，进一步落实军休干部“两个待遇”。
今年来，本科室逐步建立完善了军休干部生病住院探视慰问办法，对生病住院的军休干部进行电话、短信慰问及陪同所领导前往医院慰问探视。本科室同志还深入各大定点医院，已与4家医院的相关科室建立合作关系，为军休干部争取“绿色通道”，较为有效的解决了军休干部住院“排队难”、“挂号难”、“临时无床位”等烦恼。
医保科以军休干部的利益为出发点，深入到每个军休干部的身边，关心关注他们的生活和健康，用高度
医疗保障服务中心总结范文 篇4
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据《国家医疗保障局基金监管司关于组织开展20__年全国医保基金监管集中宣传月活动通知》要求，我局于20__年4月开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。现将活动开展情况总结如下：
一、提前谋划早部署，助推工作走在前
局领导高度重视宣传集中月宣传工作，于3月中旬提出两个要求：一是要开展好有地方特色的宣传，二是要及早制定好宣传月活动方案。接上级通知后，即刻召开专题工作会议进行部署安排，制定完善《奉化区“织密基金监管网、共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案》，明确各科室分工和人员安排，为把握集中宣传月工作的正确方向，推动宣传工作顺利开展打下坚实基础，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
二、突出重点全方位，精心组织共参与
集中宣传月期间，按照统一部署，区医保局高效动员，全区医保基金监管集中宣传月活动全面展开。活动期间系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》，重点围绕《奉化区欺诈骗取医疗保障基（资）金行为举报奖励实施办法》开展宣传工作，编印发放宣传材料、曝光案例、与区融媒体中心等单位合作，制作专题栏目，推动全社会共同关注、参与医保基金监管工作。
三、形式多样广推开，宣打结合惠民生
我局紧紧围绕工作大局，结合实际情况，采取多种形式，广泛发动“宣传月”活动，活动内容丰富，形式多样。
1. 在全区所有两定机构的电子屏幕滚动播放《条例》宣传标语，并发放1200余张《条例》宣传海报，在有公共视频播放设施的区级医院滚动播放国家医保局制作的“医保监管动画、《条例》正片”两个视频及8个违法违规动漫短视频。
2. 在区行政服务中心、区城投大厦LED大屏上滚动播放“医保监管动画、《条例》正片”两个视频及8个违法违规动漫短视频，在显要位置摆放《条例》宣传海报，发放《国家医保政策问答手册》、折页等宣传资料，以此达到线上线下相结合的宣传形式。
3.通过医保官网和我局的微信平台等新媒体，开设以”织密基金监管网 共筑医保防护线“为主题的8个漫话欺诈骗保普法专栏，发布《医保欺诈保典型案例曝光》、《共筑医保防护线倡议书》等文章，并要求全体干部职工在各自朋友圈广泛转发。
4.在奉化日报专版刊登介绍打击欺诈骗保医疗保障基（资）金行为相关政策问答，畅通举报渠道，公布举报电话宣传举报奖励办法，加强对举办流程等的解读，充分发挥社会监督作用。同时组织开展医疗保障领域违法案例公示，通过媒体曝光医疗保障领域典型违法案例，开展以案释法，切实增强法治宣传教育的针对性，加强警示教育成效。
5.召开医保基金社会监督管理员会议，重点讲解奉化区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法，通报20xx年基金监管情况，解读《条例》内容，同时剖析定点医疗机构、定点零售药店等监管对象欺诈骗保典型案例，要求配合区医保局做好监督管理员所在镇街道、村社区的医保宣传工作。
6.在浙政钉公告栏发布公告，利用浙政钉平台向全区推送《打击欺诈骗保行为主题宣传》公告，公开各类举报途径及举报电话，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为。
医疗保障服务中心总结范文 篇5
在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下，从20xx年12月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下，认真钻研业务，做好宣传，现将20xx年来的工作总结如下：
一、本项工作的完成情况
城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程，是关系到老百姓切身利益的大事，是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要，更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。
社区发挥了基层工作的平台作用，认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来，我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详细讲解政策问答，帮参保居民代办门诊报销单，并以户为单位、切实从居民的切身利益出发，认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。20xx年社区总参保人数504人，其中辖区居民139人，在校学生196人，低保158人，重残11人，参保率85％以上。截至目前，虽然20xx年已有20名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴，但由于医保卡未及时、全部到位，少数参保居民意见好大。
二、工作中存在的不足
1、医疗保险政策的宣传力度还不够大，服务还不够周全，业务素质还要加强。
2、实际工作中，思想不够解放，政治理论学习有些欠缺。
3、居民不理解、对我们的工作有误会时，耐心不够。
三、以后工作打算
自20xx年12月份开展居民医疗保险工作以来，我们在宣传动员上做了一定的努力，我们分别在08年10月16日、20xx年10月27日，设宣传点进行宣传，并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距，在今后的工作、学习中，我们将会继续发扬好的作风、好的习惯，改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求，做好以后的工作：
1、进一步加大宣传力度，扩大宣传面，为明年做好摸底登记工作。
2、与各部门密切配合、协调工作，使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。
3、通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。
4、深入居民家中，以他们的利益为重，争取新生儿都参加居民医保。
5、继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴，服务到家。以更加积极认真的态度，认真履行社区劳动保障协理员应尽的责任和义务，配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作，诚心为辖区的居民群众排忧，解除他们心理上的担忧，把社保工作做得更完善。
医疗保障服务中心总结范文 篇6
为贯彻落实省委省政府对医保工作的部署，进一步提高医疗保障的水平，我县医保中心对行政审批服务大厅的医保窗口服务工作进行了及时的优化调整，提高了医疗保障系统的服务水平和工作效率，以下是对我们工作的总结：
一、工作简介
行政审批服务大医保窗口位于大厅二楼西，共十六个服务窗口，集中了医保外诊报销、转诊、医疗本补办及信息管理、大病补充保险、慢性病管理、重特大疾病备案等职能，实现所有医保服务一站式解决，方便群众办事，提高工作效率。xx年初至今，外诊补助合计2182人，总费用30883323.79元，补助金额11531028元;大病补充保险补助合计710人，补助金额471852.85元;转诊窗口办理业务15570人，医疗本补办及信息管理3210人;重特大疾病备案170人;慢性病申请4118人，审批通过2508人，通过率85%;县外直补医院1-7月份累计补偿11767人，补助金额73986320.48元，拒付违规款项49872.91元。
二、工作改进
面对庞大的业务办理群众，我们本着“方便群众，优化服务”的理念进行了工作改进。
1、让服务窗口更接近群众。明确将慢性病申报的程序归放到各乡镇卫生院医保窗口，方便了偏远地区慢性疾病患者，让困难群众在“家门口”就能拿到慢性疾病证;医疗本信息修改及补办在各乡镇卫生院也可办理，避免了群众因“一字之错”就跑几十里地的窘境;外诊报销与网络平台接轨，通过省市的便民服务网络平台就可以查阅患者的报销情况，了解所需的材料，让群众少跑腿。
2、减少业务办理程序。医保报销窗口与民政补助、大病补充保险相结合，让需要报销的群众一次性办理多次报销业务，减少了中间的交接程序;转诊手续由原来的“转出医院出转诊单----医保窗口盖章，网上备案---转入医院接收”，改为了“转出医院出转诊单------转入医院接收”，减少了中间的盖章程序，并由原来的病号来办理电子转诊变为医院统计，再由转诊柜台统一办理;医疗本补办不再必须需要村委的身份证明，只要群众持身份证件就可直接办理。
3、整顿窗口工作作风。所有前台服务窗口坚持每周一次例会，总结本周工作情况，传达最新工作要求。同时对工作期间存在的聊天、玩手机等情况进行严厉整顿，对考勤请假制度进行严格管理，定期进行内部自查。维护了窗口服务的工作作风，给办事群众以良好的工作形象。
经过我们的不懈努力，我们医保服务窗口xx年初至今，100%解决了群众办事堵的问题，收到零投诉。我们必将砥砺前行，为群众提供更便捷、更舒心的服务。
医疗保障服务中心总结范文 篇7
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。
“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；1―11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元。
四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1―11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。
二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。
三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务。
四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1―11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇。
五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。
六、存在问题
1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。
2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。
3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。
医疗保障服务中心总结范文 篇8
自20xx年8月30日我区三圣镇受渝北区森林火灾蔓延发生森林大火以来，我区卫生系统在区卫生局党政领导的指挥下，开展了大量工作。现将有关工作情况汇报如下：
一、决策正确，反应迅速，构建高效指挥救治体系
8月30日下午3：23，我局接区政府办公室通知，三圣镇发生森林火灾，我局立即启动突发公共事件医疗救援保障预案，由段书记和王局长召开紧急会议部署相关医疗救护工作，全区卫生系统紧急总动员。一是迅速调集就近的静观医院、水土医院、复兴医院、柳荫医院的救护车立即赶到火灾现场，开展救援工作。二是立即安排市九院、区中医院、区妇幼保健院调集准备防暑降温药品和烫伤急救药品，由市九院和区中医院救护车尽快送到火灾现场。三是通知市九院、区中医院做好抢救大量伤病员的一切准备。四是通知全区其它医疗机构的救护车24 小时待命，服从局应急办统一指挥。五是卫生局党政主要领导立即赶赴火灾现场，组织救护工作。六是要求局属所有医疗机构和院级领导必须无条件服从调配，确保人民群众生命安全。会后，局长王、副局长汪立即率医疗救护队和急救药品赶往现场，4 辆救护车也到达火灾现场待命。
9月1日一早，区卫生局又召开党政联席会紧急会议，根据火灾现场的复杂情况，决定抽调市九院专家在距火灾现场最近的三圣镇卫生院成立临时医疗救护中心，就近救治伤员；副局长安、汪前往火灾现场前沿指挥，党工委书记段、局长王坐镇临时医疗救护中心指挥协调，副局长冯在局机关负责车辆、人员、物资调度和后勤保障；并由市九院专家任临时医疗救护中心医疗组长。
至此，我区卫生系统构建了火场－临时医疗救护中心－局机关的三线立体指挥体系，并形成了火场（现场医疗救治）－临时医疗救护中心（简单病症处理）－市九院（危急重症病人救治）的三线医疗救治体系，具备了较为高效的扑火医疗救治保障能力。
二、紧急动员，统一指挥，全区医疗机构全力以赴
8月30日，全区各医疗机构接到区卫生局应急办的紧急通知后，立即行动起来。市九院、区中医院立即成立了应急医疗队，随时待命。全区医疗机构（包括局属单位和社会医疗机构）的领导纷纷表态坚决服从区卫生局的统一调度，尤其是服从对救护车的安排。
截至9月4日10：00，据不完全统计，在持续80余小时的扑火医疗救治保障工作中，全区各医疗机构共出动救护车辆100余辆次，医务人员300余人次，消耗医疗救治药品和其他物资价值超过22万元。
特别值得一提的是在9月2日下午扑火总攻的高峰期，我局共调动全区医疗卫生单位共计12辆救护车，来回穿梭于火场、临时医疗救护中心和市九院，为灭火官兵的生命安全提供了有力的医疗救治保障。
截至9月4日，我区共救治扑火人员数千人次，其中大部分是在扑火现场实施的，由三圣镇临时医疗中心和复兴医院救治20__人次，送往市九院进一步治疗14人次。三圣镇临时医疗救护中心一直保持正常运转，配合三圣镇余火监控人员做好医疗保障工作，直到9月5日上午才随着救火军民的撤离而结束了为期5天的光荣使命。
三、市局领导，亲临一线，市级医院伸出援助之手
在近4天的时间里，市卫生局领导高度重视和关心北碚区医疗救治保障工作，市卫生局党组书记陈、局长屈、副局长方等局党政领导先后赶到北碚区三圣镇，看望和慰问了在三圣参加医疗急救的区卫生局、市九院、三圣镇卫生院和市肿瘤医院、西南医院的医务人员，并亲自到前线火场慰问了参加扑火的北碚区领导和解放军官兵，向他们送去了防暑降温液、霍香正气水等防暑降温药品。
市卫生局党政领导对参加医疗救助的专家和医务人员表示感谢，充分肯定了市区并肩合作，协调配合的良好效果；希望北碚区卫生系统在做好扑火官兵医疗保障工作的前提下，做好前线领导干部的保健工作；提出要注意与武警部队做好沟通工作，保证信息报送的及时性、准确性和一致性；强调要做好医疗救治工作，确保不能死一个人；并希望北碚区卫生系统要积极依靠当地政府，作好药品和医疗物资长期作战的准备，直到取得扑灭大火的胜利。他们表示，市卫生局会继续全力支持北碚扑灭工作。
8月31日下午，市卫生局召开紧急会议，安排各市级医疗机构分别对口支援受灾区县，其中市肿瘤医院对口支援我区。次日16：00，市肿瘤医院按照市卫生局安排，派出1支医疗专家组赶往三圣镇卫生院，实施医疗救护指导。当天晚上市卫生局支援我局人民币10万元，我局立即组织购买糖盐水53件、5％葡萄糖液197件共计10000瓶送往临时医疗救护中心。
9月2日上午开始，我局陆续收到由市妇幼保健院、西南医院、市一院、市中山医院、市三院、市八院、重医附一院、重医附二院、市肿瘤医院、市急救中心等市级医疗机构捐助的价值7.4万元的药品和医疗急救物资。尤其是市妇幼保健院提供了3000袋糖盐水、1200盒霍香正气水。
四、经验总结
此次扑火工作中，《北碚区突发公共事件医疗救援保障预案》启动迅速高效，向全区医疗机构及时进行了总动员，区卫生局战略部署合理，成功构建了立体高效的三线指挥体系和三线医疗救治体系，为确保扑火人员的生命安全提供了有力保障。
但是，我们也看到由于此次大火持续时间长，过火面积广，扑火战线长，参与救火人员多，交通道路不畅，使医疗救治工作面临前所未有的困难和复杂局面，这也说明在领导决策、车辆指挥、人员调度、药品和后勤物资保障等方面我们还需要进行总结，以备将来对应急预案作进一步的修订和补充。
医疗保障服务中心总结范文 篇9
xx年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措，优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况总结如下：
一、主要工作
（一）高度重视，强化组织领导和责任落实。
成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，各股室负责人具体办，全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定年度工作计划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。
（二）加强衔接，实现贫困人口应保尽保。
同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初xx人到xx月底xx人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持%。
（三）认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。
提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受一个周期（天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降%。
全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到%的实行财政兜底保障。xx年x-xx月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销xx人次，住院费用.x万，基本医保支付xx万元，大病保险支付xx万元，重大疾病补充保险报销.x万元，医疗救助.x万元，财政兜底保障xx万元。
在落实医疗保障待遇的同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《xx区xx年健康扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在%的适度要求，并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在%左右。
（四）优化医疗费用报销结算服务
一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销。
（五）简化门诊特殊病性病种证办理流程
开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检，办理了门诊特殊慢性病种证，确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位，不落一人。
（六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率。
一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。二是开展赠药下乡活动，深入贫困村贫困户家中走访慰问，大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班，对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲，为贫困户患者就诊报销提供政策导航。
（七）开展打击欺诈骗保，严查不合理医疗费用支出。
为减轻贫困患者个人负担，确保基金安全运行，我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度，在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动，组成二个检查小组，根据日常监管情况，结合智能审核监控系统数据分析对比，通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式，对全区家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题，采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理，对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。
截至目前，全区检查定点医药机构家，追回或拒付医保基金.万余元；扣除违约金.xx万元，行政处罚.xx万元；暂停定点医药机构医保服务协议五家，解除定点服务协议x家。
二、xx年工作打算
一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求，重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题，落实对特殊贫困人口的各项保障措施，实现贫困人口基本医疗保障全覆盖，确保各项目标任务实现。
二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接，及时掌握贫困户动态变更信息，及时在医保信息系统完成变更，确保贫困户%参保。
三是加强贫困户医药费用报销信息监测，深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访，及时发现和解决出现的问题，确保医药用各项报销政策落实到位。
四是进一步加大政策宣传及业务培训力度，面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班，提高基层经办服务能力。
五是持续深入开展打击欺诈骗保工作，确保基金安全运行。
医疗保障服务中心总结范文 篇10
1992年，我国城镇职工医疗保险开始试点，1998年12月正式实施，实行的是社会统筹基金和个人账户相结合的保障模式。我省自20__年全面建立职工基本医疗保险制度以来，也一直实行此保障模式。
“进入新时代，随着群众需求多元化，个人账户的局限性也逐步凸显，比如‘有病不够用，没病不能用’‘但凡要报销就得去住院’等诸多问题。”省政协委员桑吉才让说，“令部分参保群众更加困扰的是，经年累月后，医保个人账户积攒了大额闲置资金，如果身体健康，这笔钱是不能动的，由此造成了浪费。”
在基本实现应保尽保后，如何满足人民群众对医疗保险多层次、多样化的期待和需求，用好用活医保个人账户资金是当前亟需解决的问题。
桑吉才让委员经过深入调研并参考学习其他省份的经验做法后，撰写了《关于允许我省职工自愿使用医保个人账户闲置资金购买商业医疗保险的提案》，提出应按照自愿原则，允许我省参保人员使用医保个人账户闲置资金，为本人购买经批准、政府同意的商业医疗保险专属产品。
与桑吉才让委员相似，罗成有委员也将目光投向了医保之外的补充医疗保险。“近年来，重大疾病已逐渐成为我省居民主要致死病因，相应的治疗费用也逐年上涨，居民的健康医疗需求越来越强烈。对此，中国人寿财产保险在全国各地与医保部门配合，陆续开展了一种‘城市定制’+‘险企承保’+‘技术服务’的业务模式，产品简称‘惠民保’，这是一款与社会基本医疗保险紧密衔接的商业健康保险产品。”
目前，“惠民保”已在全国23个省、82个地区、179个地市共上线148款产品，累计超4000万人参保。去年年初，“惠民保”也在甘肃落地，不过全省除兰州市以外，尚无其他市州开办，这一民生保障产品在我省的普惠性还不高。
罗成有委员建议，应在全省范围内宣传推广“惠民保”，提升重特大疾病保障的精准性，为更多居民解决“看病难”“看病贵”的后顾之忧，构建多层次医疗保障体系，进一步助力“健康甘肃”建设。