补充鉴定申请书(精选3篇)
补充鉴定申请书 篇1
申请人:______________,男,__________年__________月_____日出生,汉族,籍贯,住_______________市_______________街,是__________公司职工。
被告:_________________公司,地址:_____________
法定代表人:______________任__________职务
联系电话:________________
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________年月日上班时间,按照领导的工作安排,从事工作。因为发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害,大脚指母粉碎性骨折。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动局
申请人(签字):________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
补充鉴定申请书 篇2
申请人:,身份证号:
申请事项:
伤残等级鉴定
事实与理由:
申请人于xx年x月到xx医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
xx人民法院
申请人:
xx年x月x日
补充鉴定申请书 篇3
请求事项:
请求法院依法委托鉴定机构对杨进行精神疾病司法鉴定
事实和理由:
申请人因谢、西安客运责任有限公司道路交通事故致损病危,20__年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。
术后因昏迷、休克等症,又被该院确诊为外伤性癫痫。至今,有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时,口吐白沫,眼睛上翻,随后休克昏迷。不发病时,亦经常精神呆滞,头疼头晕,恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理,所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定,并进行伤残等级鉴定,以便查清本案事实,确定赔偿依据。
请予批准。
此致
西安市雁塔区人民法院
申请人:
20__年7月15日
